Гемиколэктомия: что это и когда она нужна

гемиколэктомия осложнения

При онкозаболеваниях кишечника практически всем пациентам рекомендуется гемиколэктомия — операция, в ходе которой производится резекция (удаление) пораженной части толстой кишки, а затем оставшиеся концы кишечника соединяются межкишечным анастомозом. Давайте разберемся, насколько и в каких случаях необходимо такое лечение.

Необходимость процедуры

Гемиколэктомия является одним из основных видов хирургического лечения при злокачественных опухолях толстого кишечника. В зависимости от места локализации опухолевого очага операция выполняется с правой или с левой стороны кишечника. Производится удаление не только ограниченного пораженного участка, но и соседних тканей и регионарных лимфатических узлов. Сложность оперативного вмешательства также связана с широкой сетью питающих кишечник кровеносных сосудов и желательным накладыванием анастомоза на поперечный участок ободочной кишки (отличается большей прочностью).

Кроме того, операция показана при таких заболеваниях:

  • полипоз кишечника;

  • кишечная непроходимость;

  • болезнь Крона.

При онкозаболеваниях противопоказаниями выступают запущенная стадия болезни, неоперабельность пациента в силу его тяжелого общего состояния, наличия сопутствующих соматических заболеваний и ряда других причин.

Как выполняется гемиколэктомия

Гемиколэктомия бывает двух видов:

  • правосторонняя — предполагается лапаротомный доступ (через разрез передней брюшной стенки), удаляется часть подвздошной, некоторые участки ободочной и слепая кишки;

  • левосторонняя — может применяться как лапаротомный, так и лапароскопический (через небольшие разрезы) доступ, удаляются треть сигмовидной кишки и части ободочной, возможна необходимость выведения колостомы.

Какие бывают осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, гемиколэктомия может стать причиной развития следующих осложнений:

  • кровотечения;

  • перитонит;

  • непрочный анастомоз;

  • непроходимость кишечника;

  • повреждения близлежащих органов.

Как проходит предоперационная подготовка

При развитии у пациента злокачественного процесса подготовительные этапы схожи с таковыми при других операциях на кишечнике. За несколько дней до процедуры проводится госпитализация, больного осматривают и направляют на следующие обследования:

  • колоноскопия;

  • ЭКГ;

  • флюорография;

  • общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на наличие возбудителей гепатита, ВИЧ, сифилиса.

При выявлении отклонений в анализах назначается подготовительная терапия, направленная на нормализацию состояния пациента.

Перед вмешательством проводят очищение кишечника, постановку мочевого катетера.

Послеоперационный период

После хирургического удаления опухоли пациент сутки находится в реанимации, после чего переводится в общее отделение. Для ускорения восстановления и предупреждения развития некоторых осложнений рекомендуется пораньше встать с кровати, придерживаться возможной активности.

При условии удовлетворительного стабильного состояния пациента выписывают примерно через неделю.

 

/от