Как «гемангиома печени» может повлиять на образ жизни?

Гемангиома печени – наиболее распространенное очаговое доброкачественное новообразование, которое чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин с соотношением 5:1 — 3:1, причем в любом возрасте. Гемангиома является сосудистым образованием, исходящим из вен. При выявлении в детском возрасте обсуждается ее образование в связи с нарушением эмбриональной закладки печени. Однако гемангиома чаще выявляется в зрелом возрасте, а вопросы причин ее формирования продолжают изучаться.

Симптоматика

Одиночные гемангиомы печени увеличиваются медленно, но при множественном гемангиоматозе возможно увеличение размеров печени (гепатомегалия). Как правило гемангиома протекает бессимптомно.  В очень редких случаях среди клинических признаков ведущим является тяжесть, а также можно почувствовать боль в правом подреберье (когда гепатомегалия сильно выражена).

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обследовать брюшную полость с помощью ультразвукового исследования. Описываются при этом размеры, локализация и контуры образования. После первичного обнаружения гемангиомы врачом ультразвуковой диагностики может рекомендоваться проведение магниторезонансной томографии для подтверждения диагноза. А что потом?

В случае установки диагноза целесообразно динамическое наблюдение за ростом гемангиомы с помощью УЗИ.

Диета

Что касается диетических рекомендаций, то гемангиома печени не диктует ограничение каких-либо продуктов.

Лечение

Медикаментозному лечению гемангиома печени не подлежит. В случае быстрого роста требуется оперативное лечение.

Особые показатели гемангиомы

Среди лабораторных обследований специфичных показателей для гемангиомы печени нет, в ряде случаев лечащий врач может мониторировать уровень альфа-фетопротеина. Бывают случаи, когда рутинное обследование приводит к нахождению диффузных изменений печени и поджелудочной. Появление этих изменений печени требует проведения биохимичесого анализа крови для исследования функциональной активности этого органа, а также дообследование для исключения вирусной природы поражения печени, болезни накопления.

Диффузные изменения печени

Такие изменения влекут за собой повышение уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасфераза, аспартатаминотрансфераза) или выявление синдрома холестаза (увеличение уровня гамма-глютамилтрансферазы и щелочной фосфатазы). В этом случае лечащим врачом  могут назначаться препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан).

Диффузные изменения поджелудочной

Подобные изменения говорят о том, что функции поджелудочной железы нарушены при хроническом или реактивном (например, билиарный панкреатит) панкреатите. При получении такого рода заключения необходимо дообследование:

• нужно сдать кровь на биохимический анализ;
• получить анализ кала.

Данные инструментальных и лабораторных обследований нужно сопоставить с клиническими проявлениями, таким образом, установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Для нарушений функции поджелудочной железы характерны некоторые отклонения уровня панкреатической амилазы крови, изменения анализа кала в виде стеатореи, креатореи. В случае выраженных отклонений целесообразно определить уровень панкреатической эластазы в кале для оценки тяжести ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

Автор:

Диана Тодоровна Дичева – гастроэнтеролог, к.м.н. Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им А.И. Евдокимова. Врач в Европейском медицинском центре. Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской Гепатологической Ассоциации.